1. 현황 진단 - 왜 서남권인가

전남광주통합특별시 서남권, 즉 목포시와 무안, 신안, 영암, 해남, 완도, 진도를 묶은 의료생활권은 육지와 섬이 섞여 있어 전국에서 응급의료 접근성이 가장 낮은 곳 중 하나입니다.

지금 구조는 이렇습니다.

중증외상이나 심근경색, 뇌졸중이 발생하면 목포에 있는 종합병원에서 1차 처치 후 최종 치료는 광주 전남대병원, 조선대병원으로 전원합니다.

섬 지역은 기상 악화 시 해경 헬기 외에는 방법이 없어 1시간 30분 이상이 걸리는 경우도 빈번합니다. 최근 5년간 목포, 완도, 해남에서 분만 산부인과와 소아청소년과 야간진료가 차례로 문을 닫으면서 임산부와 영유아는 사실상 의료취약계층이 되었습니다.

통합특별시가 출범해도 이 의료 공백을 그대로 두면 정주 인구는 계속 광주와 수도권으로 빠져나갈 수밖에 없습니다.

2. 어떻게 실현할 것인가 - 3단계 실행계획

거창한 대형병원 하나 짓자는 제안이 아닙니다. 있는 자원을 묶고, 없는 3개만 국가가 채우는 방식입니다.

1단계 [2026~2027] 거버넌스와 기반 묶기 - 돈 안 드는 것부터

가장 먼저 '서남권 필수의료 협의체'를 만듭니다.
주관기관을 전남도와 목포시가 아니라 국립목포대학교로 둡니다.

위원은 목포시의료원, 목포한국병원·중앙병원 등 민간 종합병원 2곳, 전남대병원·조선대병원, 목포해경, 소방본부, 신안군·완도군 보건소장이 참여합니다.

이 협의체에서 하는 일은 2가지입니다.

첫째, 환자 이송 프로토콜 단일화. 지금은 119, 해경, 보건소가 따로 움직입니다. 협의체가 컨트롤타워가 되어 '섬 -> 목포 1차 -> 광주 최종' 이송 룰을 만들고, 중복 이송을 없앱니다.

둘째, 목포대 도림캠퍼스 부지 내 유휴공간을 활용해 '서남권 원격협진센터'부터 엽니다. 건물 신축이 필요 없습니다.

신안 14개면, 완도 12개면 보건지소에 있는 기존 화상진료 장비를 고도화하고, 목포대병원 전문의가 당직을 서며 24시간 판독하는 체계입니다. 119 신고가 들어오면 구급대원 바디캠과 AI 트리아제가 연동되어 목포에서 중증도를 먼저 분류합니다.

2단계 [2028~2029] 핵심 인프라 3개만 채우기

1. 국립목포대 의대·부속병원을 '섬, 해양 특화 필수의료병원'으로 특성화

일반 종합병원이 아닙니다.
병상 규모를 대형으로 키우지 않고, 민간에서 적자 때문에 운영하지 못하는 3개 센터만 집중 육성합니다. 심뇌혈관센터, 중증외상센터, 고위험 모자센터. 민간 종합병원은 경증과 일반 입원을 담당하고, 중증만 부속병원으로 모으는 역할 분담입니다. 이렇게 해야 기존 민간병원과 경쟁하지 않고 협력할 수 있습니다.


의대 정원은 지역의사제 트랙으로 뽑습니다. 졸업 후 10년간 서남권에 의무 복무하는 조건으로 선발하고, 교육과정은 4학년 1년을 신안, 완도, 진도 보건의료원에서 현장 실습으로 채웁니다.

2. 해, 육, 공 통합 이송체계 구축
육상은 전남 닥터헬기 1대로 부족합니다. 대양산단 헬기장에 서남권 전용 닥터헬기 1대를 추가 배치해 목포대병원 옥상 헬기장과 직결합니다.

해상은 119 해상구급대와 목포해경이 공동 운영하는 고속구급선 2척을 신안 흑산도, 완도 청산도 거점에 배치합니다. 평시에는 보건소 순회진료선으로 쓰고, 응급 시에는 구급선으로 전환하는 겸용 모델이라 운영 효율이 높습니다.

3. 의료인력 정주 모델
의사를 월급으로 유인하면 2년 뒤 떠납니다. 정주로 유인합니다.

협의체 차원에서 목포대병원 필수의료 5개과 전문의에게는 옥암지구 내 기존 공무원 임대주택을 20년 장기임대로 제공하고, 간호인력은 목포대 간호학과 정원 확대와 연계해 '지역간호사제'를 운영합니다.

졸업 후 5년 서남권 복무 시 장학금을 전액 탕감해주는 방식입니다. 이는 이미 교육부 국립대학 육성사업에 있는 제도라 새로 법을 만들 필요가 없습니다.

3단계 [2030~] 운영 고도화

협의체가 축적한 이송 데이터와 원격협진 데이터를 건강보험심사평가원에 제공해 서남권에 맞는 수가 모델을 만듭니다.

예를 들어 섬 지역 야간 분만은 건당 수가가 아니라 월 단위 대기수당으로 전환하는 식의 수가 특례를 복지부에 건의합니다. 그래야 민간 산부인과도 다시 문을 열 수 있습니다.

3. 예산은 어디서 가져올 것인가?? - 신규 예산 없이 기존 파이프라인 조합

구체적 금액 없이 재원 구조만 설명하겠습니다.

첫째, 국비 필수의료 강화 예산입니다. 보건복지부가 2024년부터 추진 중인 '필수의료 혁신 4대 과제'에 응급·소아·분만 인프라 국고 지원 항목이 있습니다. 서남권은 전국 분만취약지 A등급, 응급취약지 1순위라 공모 시 가점이 가장 높습니다.

둘째, 전남광주통합특별시 출범 인센티브입니다. 통합특별시 특별법안에는 통합에 따른 보통교부세 증가분과 국가균형발전 특별회계 별도 배정 조항이 포함될 예정입니다. 이 증가분 중 일부를 '서남권 균형발전 특별회계'로 적립해 병원 운영비가 아닌 이송체계와 인력 정주지원금으로만 쓰도록 목적을 한정합니다. 건물은 한 번 지으면 되지만, 사람과 운영비는 10년 이상 들어가기 때문입니다.

셋째, 기존 기금 전환입니다. 지역소멸대응기금, 어촌뉴딜300, 농어촌의료서비스 개선사업 예산은 지금까지 보건지소 리모델링에 주로 쓰였습니다. 이를 원격협진 장비와 구급선 겸용 순회진료선 건조비로 전환하면 신규 세목이 필요 없습니다.

넷째, 대학 재원입니다. 국립목포대와 목포해양대 통합으로 발생하는 교육부 국립대학 통합지원금과 글로컬대학 사업비를 의대 설립 부대비용으로 활용합니다. 대학 입장에서도 의대 유치는 글로컬대학 본지정의 핵심 실적이 되므로 이해관계가 일치합니다.

4. 기대효과 - 과장 없이 측정 가능한 효과만

1. 이송시간 단축
현재 신안 도서지역에서 목포까지 평균 65~90분 걸리던 중증환자 이송시간을 해상구급선과 닥터헬기 추가 배치로 30분 이내 1차 의료기관 도착 체계로 만들 수 있습니다. 이는 생명을 완전히 구한다는 의미가 아니라, 골든타임 내 전문의 판단과 약물 투여가 가능해진다는 의미입니다.

2. 원정진료 감소와 지역 내 완결
현재 심뇌혈관, 고위험 분만 환자 상당수가 광주로 전원됩니다. 3개 특화센터가 생기면 1차 처치 후 광주까지 가지 않고 목포 내에서 치료가 완결되는 비율이 높아집니다. 이는 환자 가족의 간병·교통 부담을 줄이고, 목포시의료원과 민간병원의 병상 가동률도 함께 올리는 효과가 있습니다.

3. 인력 유출 방지
지역의사제와 지역간호사제는 단기적으로 의사 수를 늘리는 정책이 아니라, 10년 뒤 서남권 출신 의사가 서남권에 남을 확률을 높이는 정책입니다. 외부에서 초빙한 전문의가 2년 만에 떠나는 악순환을 끊고, 지역에서 자란 인력이 지역에서 정착하는 구조를 만드는 것이 목표입니다.

4. 산업, 대학과의 연계
해상풍력, 조선업이 많은 서남권 특성상 잠수병, 중증외상, 해양사고 대응이 산업안전과 직결됩니다. 필수의료센터가 산업재해 대응 거점이 되면 기업 유치 시 정주여건으로 작용합니다. 또한 목포대 의대는 해양의학, 섬 간호학이라는 특화 논문을 쓸 수 있어 대학 경쟁력 분야와도 자연스럽게 연결됩니다.



이 제안은 서남권을 전국 최고의 의료도시로 만들자는 제안이 아닙니다.

아프면 30분 안에 의사의 판단을 받을 수 있는 최소한의 안전망을, 통합특별시라는 제도적 기회를 이용해 현실적인 재원으로 만드는 제안입니다.